Медицинская энциклопедия - регургитация

Регургитация — это стремительное движение жидкостей или газов в направлении, противоположном естественному, наблюдаемое в полых мышечных органах при их сокращении. Обычно отмечается при нарушении функции мышечных жомов этих  органов  или  разделительных перегородок (например, клапанов сердца), а также при обратном направлении волны мышечного сокращения.

Типичным примером регургитации является отрыжка (см.). При недостаточности митрального или трикуспидального клапанов сердца происходит регургитация крови из желудочков в предсердия во время систолы.

Регургитация отличается от рефлюкса (см.) — пассивного затекания жидкостей в рядом расположенные пространства вследствие изменения гидростатических условий или нарушения функции разделительных сред (например, между почечной лоханкой и сосудами почки). Так, забрасывание в пищевод содержимого желудка при его сокращении обозначают как желудочно-пищеводную регургитацию, а затекание же содержимого желудка в пищевод при изменении положения тела с вертикального на горизонтальное — как желудочно-пищеводный рефлюкс.

Рефлюксы хорошо выявляются рентгеноконтрастными методами исследования. Так были установлены панкреатобилиарный рефлюкс (затекание контрастного вещества из протоков поджелудочной железы в желчные протоки), холедохо-панкреатический рефлюкс, лоханочно-почечный рефлюкс и др. Однако рефлюкс контрастного вещества может быть следствием технической погрешности при исследовании.

В литературе понятия регургитация и рефлюкс нередко неправильно употребляют как синонимы.

У взрослых регургитация и рефлюкс свидетельствуют обычно о функциональном или органическом заболевании. Их наличие само по себе осложняет течение болезни. Вследствие, например, желудочно-пищеводных регургитаций или рефлюкса возникает постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода, ведущее к развитию рефлюкс-эзофагита.

Предупреждает регургитацию лечение основного заболевания.

Регургитация: 1 — ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод с симметричным грибовидным дефектом наполнения (стрелки) нижней трети пищевода; г — желудочно-пищеводный рефлюкс; уплощение свода желудка; выпрямление эзофаго-фундального угла Гиса; 3 — регургитация при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы; пищевод заполнен барием.

Регургитация (от лат. приставки re — против, обратно и gurgitatus — хлынувший)— обратный ток крови, жидкостей и газов в пищеварительном тракте и мочевых путях, сердечно-сосудистой системе, матке вследствие органических или функциональных причин. Иногда явление регургитации (например, применительно к мочевым путям) обозначают как рефлюкс (см.).

Регургитация в сердечнососудистой системе — регургитация крови при недостаточности клапанов сердца (митрального, аортального, трехстворчатого) и в некоторых случаях низко расположенных аневризм аорты (графически подтверждаемая зубцом регургитации на электрокимограмме).

Регургитация в пищеварительном тракте. 1. Регургитация содержимого пищевода (отрыгивание, пищеводная рвота) при его дивертикулах, стенозах различной этиологии, ахалазии кардии, ретроградном пролапсе слизистой оболочки желудка в пищевод. Последний происходит в случаях ретроградного движения слизистой оболочки при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы или повышении внутрибрюшного давления. При рентгенологическом исследовании: некоторое расширение нижней части пищевода с симметричным грибовидным дефектом наполнения нижней трети пищевода с ровными контурами (рис., 1). 2. Регургитация содержимого желудка в рот небольшими порциями вскоре после еды в виде непроизвольного акта без тошноты и рвоты — желудочно-пищеводный рефлюкс, клинически проявляющийся также изжогой (часто ночью, в горизонтальном положении больного или при нагибании) и приступами загрудинных болей. Уточняет диагноз рентгенологическое исследование, особенно с использованием улучшенной методики при помощи бариевого и пищевого завтрака (рис., 2 и  5). 3. Регургитация содержимого желудка в качестве физиологического явления у грудных детей. 4. Регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. 5. Регургитация из слепой кишки в подвздошную при недостаточности баугиниевой заслонки. 6. Регургитация секрета поджелудочной железы в желчные пути (билиарно-панкреатический рефлюкс).

Регургитация в желчных путях. 1. Холедохо-панкреатический рефлюкс при контрастной холангиографии в случаях спазма сфинктера Одди, камнях в общем желчном протоке. 2. Переход контрастного вещества из желчных протоков в кровяное русло при холангиографии через дренажную трубку при неправильной технике.

Регургитация в мочевых путях. 1. Лоханочно-почечные рефлюксы — обратное затекание контрастного вещества, мочи, воздуха при пиелографии из лоханки в почечную паренхиму. 2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс—проникание контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточник. 3. Уретровенозный рефлюкс — проникание контрастного вещества из мочеиспускательного канала в венозную сеть при уретрографии.

Регургитация в матке. Маточно-венозный рефлюкс — инъекция венозных сосудов матки при метросальпингографии.